Синдром Шалтая-болтая в косметологии

Анна Марголина

Да-да! — говорил меж тем Шалтай-болтай, — вся королевская конница, вся королевская рать, двинется ко мне на помощь. Они меня живо соберут, можешь не сомневаться!

Л. Кэрролл

Введение

На что надеются женщины, покупая дорогой крем «от морщин» или направляясь в косметический салон? В принципе на то же, на что надеются больные, идущие со своими болезнями к врачу, или покупающие патентованное средство. На то, что существует средство, или метод, которые позволят починить кожу или весь организм, подобно тому, как часовщик чинит испорченные часы. Если же крем или косметическая процедура не дают нужного эффекта, то значит, средство выбрано неверно, и нужно просто найти другое, более совершенное. Подобным же образом рассуждают больные, идущие к врачу, и врачи, берущиеся за лечение заболеваний. Главное — найти «волшебную пулю», которая метко поразит нужное патогенетическое звено и прекратит победное шествие болезни. Многие люди, словно Шалтай-болтай, сидящий на стене, надеются, что в случае катастрофы, они смогут призвать на помощь «всю королевскую конницу и всю королевскую рать», которые сумеют собрать по кусочкам их разрушенный организм. Насколько обоснованы эти надежды? До какого предела простираются возможности медицины и косметологии в исправлении постоянно возникающих неполадок в организме? И действительно ли отсутствие эффекта от косметической процедуры или от патентованного лекарственного средства означает, что просто не найдена «волшебная пуля», и что нужно всего лишь поискать что-то более действенное.

Феномен «спонтанного исцеления»

Не так давно в Америке вышла замечательная книга доктора Эндрью Вейла «Спонтанное исцеление» ( Andrew Weil , Spontaneous healing , 1996), посвященная одному из самых загадочных явлений в медицине — выздоровлению безнадежных больных. Доктор Вейл, выпускник Harvard Medical School , сотрудник National Institute of Mental Health , более 15-ти лет собирал примеры спонтанного излечения людей в совершенно безнадежных случаях, когда медицина была бессильна. Помимо этого, он изучал, анализировал с позиций медико-биологической науки и нередко пробовал на себе все наиболее разумные с его точки зрения методы лечения так называемой альтернативной медицины. В результате своих исследований, он разработал комплексный подход к лечению болезней, который уже много лет с успехом применяет в своей практике.

Книга начинается с серии описаний случаев спонтанного исцеления — у разных людей, с разными диагнозами. Причины исцеления на первый взгляд не поддаются никакому разумному анализу — визит к мануальному терапевту или целителю, особая диета, духовное просветление, лекарственные травы и даже… укус пчелы, который привел у одного пациента к спонтанному излечению от артрита. В некоторых случаях пациенты проходили какое-то медикаментозное лечение, которое не дало результата, иногда было проведено даже хирургическое вмешательство, но всегда окончательное исцеление наступало вопреки медицинским прогнозам. Одной женщине врач даже предложил заранее поучиться пользоваться инвалидным креслом, настолько он был убежден в том, что она неизлечима.

Случаи спонтанного исцеления кажутся чудом, пишет Вейл, но разве не чудо, что человек может долгие годы пребывать в добром здравии, несмотря на все испытания, которым он подвергает свой многострадальный организм? Разве не чудо, что, живя в окружении микроорганизмов, вдыхая и поглощая токсины, испытывая стрессы и подвергаясь воздействию множества других патогенных факторов, мы как-то выживаем, и даже неплохо себя чувствуем? Примеры могущества исцеляющей силы организма мы видим постоянно — заживление ран, срастание переломов, выздоровление от простуд. Действие исцеляющей силы можно видеть и на молекулярном уровне — специальные ферменты удаляют поврежденные участки молекулы ДНК, восстанавливают ее в первозданном виде, другие ферменты разрушают поврежденные волокна коллагена в коже, взамен которых синтезируются новые, клетки иммунной системы находят и уничтожают опухолевые клетки и т. д. Ярким примером постоянной активности восстановительных систем является кожа — отмершие чешуйки рогового слоя постоянно слущиваются с поверхности, а непрерывно делящиеся клетки базального слоя поставляют материал для построения нового эпидермиса. Если в кожу проникает микроорганизм, то клетки иммунной системы возводят вокруг него преграду, блокирующую его свободное распространение по организму, а затем уничтожают его. Да и в том случае, когда излечение вроде бы наступает в результате медицинского вмешательства, восстановительным силам организма принадлежит ведущая роль. Например, многие врачи убеждены, что единственно правильным средством лечения инфекционных болезней являются антибиотики. А если данный антибиотик не помогает, значит надо пробовать другие. Однако пришествие СПИДа сильно поколебало веру в могущество антибиотиков. Оказалось, что если иммунная система организма не в порядке, антибиотики теряют силу. Эффективность других лекарств также сильно зависит от состояния организма — если больной ослаблен или угнетен, самые мощные лекарства часто оказываются бессильны. Таким образом, хотя лекарства порой играют весьма важную роль, устраняя действие некоторых патогенных факторов и разрывая порочные звенья, окончательная победа принадлежит защитным и восстановительным силам организма.

Преграды на пути исцеления

Тот факт, что организм способен бороться с патогенами, адаптироваться к ним и устранять вызванные ими повреждения, ни у кого сомнений не вызывает. Примеры спонтанного исцеления лишь показывают, что возможности восстановительных систем еще мало изучены. Что же мешает им проявлять себя во всем своем великолепии? Почему спонтанное исцеление остается крайне редким явлением, а организм постепенно становится гнездом болезней и вместилищем для лекарств? Доктор Вейл считает, что ответ можно найти, анализируя факторы, которые влияют на отдельные звенья восстановительной системы организма, такие как заживление ран, или уничтожение микроорганизмов.

Прежде всего, для восстановительных работ нужна энергия, которая высвобождается при обмене веществ. При замедленном обмене веществ, замедляется заживление ран, нарушается работа иммунной системы. Вейл приводит пример женщины, страдавшей гипотиреозом, у которой все восстановительные процессы протекали крайне медленно. Недостаток энергии для исцеления может быть вызван проблемами с дыханием (не зря йоги считают правильное дыхание основой здоровья), истощением сил организма в результате перегрузок на работе, недосыпания, стрессов.

Еще один важный фактор, влияющий на восстановительные механизмы — это микроциркуляция. Хорошо известно, что недостаточное кровообращение приводит к замедлению заживления ран, вплоть до того, что малейшее повреждение кожи превращается в долго незаживающую язву. Ярким примером являются пролежни, трофические язвы при тромбозе нижних конечностей.

Весьма существенно возможности восстановительных систем снижают токсины. Токсины нарушают функции клеток, которые участвуют в восстановительных процессах, затрудняют межклеточную коммуникацию, вызывают повреждения ферментов, осуществляющих важные биохимические реакции, повреждают ДНК, что приводит к ошибкам в синтезе важных белков, появлению мутантных клеток. Необходимость постоянно устранять повреждения, вызванные токсинами, вызывает перегрузку восстановительных систем, приводит к нерациональной растрате энергии, которая могла бы быть потрачена на более важные работы.

Важной частью исцеляющей системы организма является иммунная система. Перегрузка иммунной системы хроническими инфекционными заболеваниями, повреждение иммунных клеток лекарственными и токсическими веществами, стрессы и другие причины, приводят к нарушениям работы иммунной системы, что порождает множество проблем — от замедления заживления ран и повышения склонности к инфекциям, до аллергических, аутоиммунных и онкологических заболеваний.

Нервно-психические факторы самым непосредственным образом влияют на восстановительные системы организма. Еще Ганс Селье показал, что вещества, вырабатываемые мозгом при стрессе, способны влиять на физиологические процессы организма, порой приводя к развитию тяжелых патологий. В настоящее время обнаружено, что сигнальные молекулы, которые производят клетки нервной системы, влияют на функции клеток иммунной системы, что доказывает существование тесной взаимосвязи между мозгом и восстановительными системами организма. А. Вейл убежден, что пессимизм врачей очень плохо влияет на восстановительные силы организма, часто блокируя механизмы исцеления. Напротив, вера в эффективность лечения, надежда, духовное перерождение, повышают шанс выздоровления. Сейчас появляется все больше исследований, которые подтверждают положительное влияние любви, хороших взаимоотношений в семье, поддержки друзей, и общего положительного настроя на физическое и умственное здоровье человека.

Важно понимать, что нарушения работы защитных и восстановительных систем, приводят не только к замедлению восстановления после повреждений, но и к повреждению тканей организма, так как у многих защитных и адаптивных реакций есть оборотная сторона. Воспаление, активация синтеза меланина, апоптоз и др. — все эти приспособительные реакции могут быть полезны или вредны, в зависимости от конкретной ситуации.

Все эти идеи конечно не новы. И в научной и в популярной литературе много писали и пишут про токсины, кровообращение, иммунитет и т. д. Однако чаще всего авторы либо полностью отвергают какую-либо полезность лекарств, и все рассуждения сводятся к пропаганде какой-нибудь новой методики исцеления, либо, напротив, основной акцент делается на медикаментозное лечение.

Между тем, нельзя не признать, что современная медицина подошла к очень странному этапу развития. С одной стороны, появились очень эффективные лекарства, которые могут изменять в нужную сторону биохимические процессы и физиологические реакции организма. С другой стороны, это создает обманчивое впечатление, будто врач, располагающий всем арсеналом современных средств, может управлять организмом как кукловод, дергающий веревочки. Непрерывно расширяются возможности медицины по спасению жизни тех, кто иначе не имел бы никаких шансов выжить и оставить потомство, благодаря совершенствованию хирургии, генной инженерии, новым методикам выхаживания новорожденных (начиная с 4 месячных эмбрионов) и т. д. Успехи медицины породили синдром Шалтая-болтая — люди с готовностью переложили заботу о своем организме на плечи медиков. Все больше появляется людей, которые уже с юных лет не могут обходиться без лекарств. Создается впечатление, что человеком 21 века, станет развалина, без устали насыщающая свой организм медикаментами, в стремлении продлить свое существование как можно дольше. Вместе с тем, несмотря на широкую распространенность онкологических, аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и других «болезней цивилизации», те, кто еще не болен, относятся к рекомендациям по здоровому образу жизни, как дети к рассказам про Буку (пугают, а мне не страшно). Поэтому период так называемого здоровья обычно бывает периодом безрассудной эксплуатации адаптационных систем своего организма, до тех пор, пока они не придут в полное расстройство. Неудивительно, что когда приходит болезнь, надежды на могущество медицины не оправдываются, так как истинный целитель — природа — уже сложила оружие.

Спонтанное исцеление в косметологии

Вернемся к косметологии. Здесь часто наблюдается аналогичная ситуация. Нередко приходится слышать — «В последнее время у меня появилось много морщин, какой крем вы мне посоветуете?», или — «Кожа стала такой сухой, тонкой, да и цвет лица ухудшился, я решила пойти в косметический салон» и т. д. Большинство тех, кто впервые приходит в косметический салон, до этого покупали косметику от случая к случаю, не особенно задумываясь о том, что нужно коже. И если расспросить этих людей об их образе жизни, вряд ли он окажется очень здоровым. Это ни что иное, как все тот же синдром Шалтая-болтая. Если предложить такой даме вместо сильнодействующей процедуры, дающей немедленный эффект, комплекс рекомендацией по здоровому образу жизни, она будет сильно разочарована. Между тем, подобно доктору Вейлу, мы можем спросить себя, от чего зависит эффект — от косметических средств или процедур? И чем объясняются успехи и разочарования при применении косметических средств?

Несомненно, в косметологии тоже существуют примеры «спонтанного исцеления». Наверное, каждый практикующий косметолог может вспомнить какой-нибудь случай «чудесного» преображения. Хорошо подобранная коллекция таких случаев составляет обычно основу рекламных компаний новых косметических средств. Всем приходилось слышать что-то вроде: «…У нее были такие ужасные угри по всему лицу, я провела ей три процедуры со средствами фирмы Х (или на оборудовании Y ), и через N дней (недель) ее лицо было абсолютно чистым...». Или: «Я сделала эту процедуру, и шрам исчез, словно его не было». «Она сбросила 20 килограмм, и ее фигуре теперь завидуют все, кто ее видит…». Ну и, наконец, знаменитое: «Я был лысым…». Означают ли эти истории, даже если предположить, что все они реальны, что именно данное косметическое средство или процедура обладают таким могуществом? Вовсе не обязательно. Скорее всего, косметическое средство пробуждает восстановительные силы кожи, результатом деятельности которых и являются волшебные изменения (хотя чаще всего эти изменения происходят довольно медленно). В любом случае, чем лучше будут условия для работы восстановительных сил и чем меньше факторов будет им противодействовать, тем лучше будет результат и тем меньше вероятность осложнений.

Возьмем для примера одну из наиболее популярных косметических процедур — отшелушивание верхнего слоя кожи (пилинг). Известно, что в целом процедуры, во время которых происходит более глубокое воздействие на кожу, дают более быстрый и заметный эффект. Ярким примером является лазерная шлифовка, во время которой не только испаряется эпидермис, но и происходит тепловое повреждение верхнего слоя дермы. Время от времени появляются сообщения о появлении новой методики пилинга, которая, якобы, обладает непревзойденной эффективностью. Однако обзор медицинской литературы показывает, что хорошего результата в принципе можно добиться с помощью любой из имеющихся методик. И что единственное, что следует принимать во внимание — это глубину воздействия (с увеличением глубины воздействия растет риск осложнений), токсичность используемой рецептуры, степень дискомфорта, которую она вызывает у пациента и длительность периода восстановления. В остальном, все определяется состоянием кожи и квалификацией косметолога.

Итак, если два косметических средства сходным образом активируют реакцию обновления, преимущество будет у того средства, которое содержит меньше токсических веществ, угнетающих функции клеток. Если двум женщинам провести одинаковую процедуру с одними и теми же косметическими средствами, результат будет лучше у той, чьи восстановительные системы находятся в лучшем состоянии. При удачном совпадении условий, в которых находится кожа, функционального состояния ее клеток и нужного метода воздействия на нее, может случиться феномен спонтанного исцеления, и тогда косметическая процедура даст ошеломляющий результат. Однако можно не ждать чуда, а постараться его подготовить . Может быть спонтанного исцеления и не получится, но в любом случае, положительный эффект косметического воздействия будет более вероятным.

Пробуждение магии восстановления

Прежде всего, планируя косметическую процедуру, надо четко понимать ее задачи, а не сосредотачиваться лишь на эффектах, заявленных в аннотации. Если ориентироваться по аннотациям, то косметические средства можно рассортировать по эффектам — увлажняющие, омолаживающие, смягчающие, повышающие тонус, улучшающие цвет лица и т. д., и т. п. Если же рассматривать методы косметического воздействия с точки зрения их взаимодействия с восстановительными системами кожи, то все они могут быть разделены на:

1) Защитные и поддерживающие меры;

2) Восполнение дефицита необходимых веществ;

3) Вызов защитным системам.

Кроме этого, не стоит забывать о том, что ряд косметических мероприятий приводит лишь к маскировке дефектов, но не к устранению их. Эти воздействия мы в данном случае не рассматриваем, хотя они тоже важны, так как влияют на психоэмоциональное состояние клиента.

Каким бы ни был эффект, которого мы хотим достигнуть, — восстановление эпидермального барьера, усиление синтеза коллагена и гликозаминогликанов, ускорение обновления кожи и т. д, — без восстановительных систем кожи нам не обойтись. При этом если первые два подхода направлены на обеспечение оптимальных условий для работы защитных и восстановительных систем, то третий подход заключается в имитации микрокатастрофы — нарушения целостности кожного покрова, вторжения патогена, появления токсичных молекул. Эффект от такой процедуры складывается из воздействия самой процедуры (например, удаления верхнего слоя кожи) и усилий кожи по восстановлению спокойствия и порядка. При этом второе слагаемое неизмеримо важнее первого, так как именно от него зависит конечный результат. Правильно комбинируя методики «вызова» с защитными и поддерживающими мерами, уже можно добиться существенного повышения эффективности процедуры.

Следующее, о чем следует помнить, и о чем писал Вейл, это то, что существует ряд состояний организма, при которых его способности к восстановлению ослаблены. Конечно, в косметическом салоне невозможно диагностировать метаболические нарушения и прочие внутренние проблемы. Однако можно спросить пациентку, быстро ли заживают у нее раны на коже, не было ли в недалеком прошлом тяжелых инфекционных заболеваний, стрессов, не чувствует ли она приступов немотивированной усталости, депрессии. Если есть основания заподозрить, что организм находится в состоянии истощения (а чаще всего, это можно определить по внешним признакам) и что его жизненных сил может быть недостаточно для эффективного исцеления, с агрессивными процедурами, связанными с повреждением кожи, нужно повременить. Вместо этого следует провести курс восстановительной терапии для кожи, уделить внимание методикам снятия стресса, а также порекомендовать тоники для повышения жизненных сил. К таким тоникам относятся: женьшень, элеутерококк, родиола розовая, дягиль (донг квай), чеснок, астрагал, эхинацея и некоторые другие растения, издавна применяющиеся в народной медицине для восстановления и укрепления защитных сил организма, а также мультивитамины. Большое значение для восстановления жизненных сил играет сон — нужно иметь не менее 8 часов здорового естественного (не медикаментозного) сна в сутки, чтобы организм нормально функционировал.

Практически все факторы, о которых писал доктор Вейл, играют важную роль и в обеспечении работы восстановительных сил кожи. Известно, что недостаточная циркуляция приводит к ухудшению цвета кожи, появлению очагов поствоспалительной эритемы, замедлению заживления повреждений. Именно нарушения циркуляции крови и лимфы в подкожной жировой ткани лежат в основе такой модной косметической проблемы, как целлюлит. Улучшить микроциркуляцию помогут: массаж (в том числе вакуумный), лимфодренаж, водные процедуры, а также, самое простое — регулярные физические упражнения. Для улучшения микроциркуляции можно также принимать препараты гинкго и конского каштана.

Не стоит сбрасывать со счетов и токсины. Конечно, человеку, живущему в большом городе, приходится ежедневно сталкиваться с огромным множеством токсинов, которые он вдыхает, глотает и впитывает через кожу. Организм в какой-то степени может защищаться от токсических веществ, обезвреживая их на границе с внешней средой (кожа, легкие, слизистые), разрушая в печени, выводя через почки или через кожу. Чем хуже справляются со своей работой почки и печень, тем больше токсинов будет выходить через кожу, что, конечно, не улучшит ее внешний вид. Есть несколько способов помочь организму избавляться от токсинов:

1) Выпивать ежедневно достаточное количество чистой воды (лучше всего родниковой). Пить надо понемногу, но часто, чтобы почки все время имели в своем распоряжении достаточно жидкости.

2) Периодически хорошо потеть (например, в бане или спортивном зале).

3) Принимать вещества, защищающие печень от токсических воздействий (гепатопротекторы), такие как расторопша пятнистая (больше известно ее английское название milk thistle ), родиола розовая, а также ограничить потребление алкоголя, который повреждает печень.

4) Принимать пищевые добавки с антиоксидантами, так как многие токсины проявляют свое разрушительное действие через свободные радикалы (активные формы кислорода и азота). Обязательно принимать витамин С, так как он, являясь довольно сильным восстановителем, способен переводить ряд токсичных молекул в менее токсичные производные. Например, известно, что токсичность нитратов, которые поступают в организм с минеральными удобрениями, объясняется главным образом тем, что они окисляются кишечной микрофлорой организма до крайне токсичных нитритов. Основная опасность нитритов заключается в их способности окислять гемоглобин до метгемоглобина, что может даже привести к летальному исходу. Однако если в крови есть достаточное количество витамина С, он снова восстановит нитриты до нитратов, прежде чем они породят серьезные проблемы.

3) Использовать все возможности, чтобы снизить уровень токсинов — выбирать экологически чистую еду, стараться чаще бывать на природе, не курить, не злоупотреблять алкоголем, пить очищенную или родниковую воду.

4) Внимательнее выбирать косметику, в ней также могут оказаться токсичные для кожи вещества.

Токсическим действием на кожу обладают не только химические вещества, но и некоторые виды излучения — ионизирующая радиация, УФ-излучение. Некоторые считают, что даже электромагнитное излучение средних волн, например, идущее от экрана телевизора, или монитора компьютера, может оказаться вредным для кожи. Радиация все-таки явление в нашей жизни редкое (хотя и вполне вероятное), а вот действию УФ-излучения мы весьма часто подвергаем свои лица. Следует понять, что здорового загара не существует, и прикладывать все усилия, чтобы защитить свою кожу от избыточного УФ-излучения.

То, что на состояние кожи очень сильно влияет питание, известно давно. Но не обязательно становиться фанатом здорового питания и придерживаться экзотических, сложных диет, чтобы сделать свое питание более рациональным. Надо внести лишь некоторые действительно необходимые изменения в пищевые привычки.

Прежде всего, стараться реже есть мясную пищу (при ее выращивании используются синтетические гормоны и антибиотики), а также исключить из рациона ракообразных и моллюсков (ввиду особенностей их питания, они часто содержат много токсинов), равно как и рыбу, обитающую в прибрежных (а значит, чаще всего сильно загрязненных) водах. Наряду с этим, надо ограничить общее число калорий — доказано, что избыточное питание ведет к ускоренному старению, а старение — это всегда ослабление восстановительных сил организма. Кроме этого, врачи советуют потреблять как можно меньше жиров (совсем исключив при этом насыщенные жиры и маргарин) и сахара. Свежие овощи и фрукты можно (и нужно) есть практически без ограничений. Все эти рекомендации не так сложны, и их вполне можно выполнять, не превращая при этом свою жизнь в подвиг.

Сейчас, многие диетологи считают, что современная еда не способна обеспечивать организм всеми необходимыми веществами, и поэтому надо принимать дополнительно пищевые добавки. Хотя количество пищевых добавок, которые призваны улучшить работу организма, растет год от году, на наш взгляд вовсе не обязательно глотать пригорошню капсул каждый день, достаточно выбрать самые необходимые препараты. Это, в первую очередь комплекс витаминов с микроэлементами и антиоксидантные препараты (например, витамины Е и С или растительные антиоксиданты). Полезно также принимать препараты незаменимых жирных кислот (линолевой, линоленовой, гамма-линоленовой). [i] Травы можно принимать курсами, при необходимости, чтобы не создавать ненужную нагрузку на печень.

Так же как успех лечения заболеваний во многом зависит от веры больного в лечение, на исход косметических процедур тоже сильно влияет вера в эффективность применяемых препаратов и общий положительный настрой клиента. Косметолог должен уметь внушить клиенту веру в косметические средства (и конечно, уметь при необходимости объяснить принцип их действия), создать доброжелательную, расслабляющую атмосферу, уметь вызвать клиента на разговор, помогающий получить информацию о состоянии его организма. Помните, что эффект плацебо в исследованиях эффективности косметических препаратов может составлять до 40%, что лишь подтверждает важнейшую роль мозга в процессах исцеления и самовосстановления. Немаловажное значение имеет и внешний вид косметолога, ухоженная здоровая кожа, волосы, ногти (врач — исцели себя).

Заключение

В данной статье мы остановились лишь на основных идеях, без осмысления которых поход в косметический салон или покупка косметики превращается либо в лотерею, либо в бесполезную трату времени и денег. Увы, синдром Шалтая-болтая настолько распространен, что большинство людей предпочтет скорее снова и снова пробовать на себе все достижения современной косметологии, чем вносить радикальные изменения в свою жизнь или хотя бы начать размышлять на эти темы. Может быть людей, учитывающих потребности своей кожи и своего организма было бы больше, если бы восстановительные системы кожи были бы менее эффективными, и повреждающие факторы имели возможность сразу проявить свое действие. Однако определенное коварство адаптационных систем организма состоит в том, что они сначала долгое время создают впечатление внешнего благополучия, а потом вдруг сдают оборону и предоставляют организм своей судьбе. Вместе с тем, постепенное угасание функций организма и разрушение его систем является непререкаемым законом природы, который еще никому не удавалось обойти. Поэтому, с одной стороны, даже у тех людей, которые с юных лет разрушают свой организм, полностью пренебрегая всеми советами по здоровому образу жизни, кожа какое-то время будет выглядеть приемлемо. А с другой стороны, даже тот, кто истово соблюдает все рекомендации ученых и медиков, рано или поздно постареет. Вопрос лишь в сроках, и в том, сколько проблем приобретет кожа к тому моменту, когда ей понадобится помощь косметолога. Потому что, если косметике не удастся пробудить восстановительные силы кожи, из-за того, они уже истощили свои резервы, кожа будет похожа на ветхую ткань, которая рвется под иглой, когда ее стараешься заштопать.