Кто вылечит угревую болезнь?Анна Марголина, к.б.н.Введение Далеко не все женщины (а тем более мужчины), страдающие угревой болезнью, обращаются к дерматологу. Подавляющее большинство не считают себя больными и относятся к угрям, как к косметическому недостатку, который можно устранить с помощью косметики. Молодые девушки, не желающие идти к дерматологам, пытаются найти чудо-средство от угрей на прилавке в магазине или в аптеке. Там их поджидает море средств от угрей, которые относятся либо к косметике, либо к лечебной косметике, либо к безрецептурным лекарственным средствам. Насмотревшись и начитавшись рекламы и наслушавшись советов в интернет-форумах, подростки и молодые люди скупают эти снадобья тоннами и мажут их на кожу одно за другим, нередко доводя ее до устрашающего состояния. В зрелом возрасте, когда у многих женщин, появляется финансовая независимость (или даже достаток) и накапливается неудачный опыт общения с врачами, женщины либо смиряются с угрями (если эти угри так и не прошли), либо начинают искать помощи в косметических салонах и клиниках. И здесь косметология опять оказывается в пограничной области между уходом за кожей и лечением кожных заболеваний. Конечно, косметологи не должны бы заниматься лечением угрей, это все-таки задача врачей-дерматологов, но косметологам приходится это делать, потому что существует огромный спрос на эту услугу. И как бы это ни называлось — уход за проблемной кожей, уход за кожей со склонностью к акне, и т.д. — клиенты надеются на излечение, и косметологи не разубеждают их в этом. Часто лечением угрей занимаются учреждения, занимающие промежуточное положение между лечебными и косметическими заведениями — косметические клиники и институты красоты (в них лечением угрей занимаются дерматологи, используя методы, описанные в части 1, и дополняя их косметическими процедурами). Каковы же возможности косметики в лечении угрей? И насколько оправданы надежды на современные косметические средства и процедуры? «Глубокое очищение» кожи Тот, кто уже потратил изрядную сумму денег на новейшие и надежнейшие средства от угрей, относится скептически к заманчивым обещаниям, которыми осыпает доверчивых людей реклама. Но тот, кто находится в самом начале тернистого пути, почти неизбежно попадается на удочку. «У маленькой сестренки угри» — и зрителям демонстрируют ужасную картину. Но вот сестренка протирает лицо чудесным средством, демонстрируя зрителям грязную ватку (в грязи-то, видимо, и была вся проблема!), волшебно хорошеет и танцует с кавалером, радостно сияя чистым лицом. Действительно, большинство людей, страдающих угрями, ощущают свою кожу жирной и грязной, и желание очистить ее почти непреодолимо. Поэтому, несмотря на все исследования, которые показывают, что грязь тут не при чем и что, напротив, при угрях нужны как можно более мягкие очищающие средства, спрос на средства, вызывающие иллюзию «глубокого» очищения кожи, остается высоким. Реклама таких средств гласит, что они проникают глубоко в поры, открывают и очищают поры, удаляют кожное сало, подсушивают угри и т.д. Обычно в их составе присутствуют такие ингредиенты, как спирт денатурированный (до 95%), ацетон, масла мяты и эвкалипта, детергенты (ПАВ) и др., вызывающие чувство обезжиривания, охлаждения (что у многих людей ассоциируется со свежестью), сухости кожи. Некоторые такие средства вызывают даже пощипывание и жжение кожи, что многими воспринимается как признак того, что средство «действует». К сожалению, после усиленного протирания лица всеми этими составами состояние кожи, как правило, только ухудшается. Здесь можно предложить два объяснения: 1. Спирт, ацетон и детергенты разрушают защитный барьер кожи, в результате чего бактериям становится еще легче проникнуть в сальные железы. 2. Ментол, эвкалиптовое масло, детергенты и другие вещества с потенциально раздражающим действием раздражают особые чувствительные нервы, располагающиеся в верхних слоях кожи. Эти нервы отвечают за чувство боли, жжения, пощипывания, щекотки. Сейчас ученые узнали, что эти нервы могут выделять вещества, вызывающие воспаление. Предположительно у людей, у которых акне протекает особенно тяжело, эти нервы гиперактивны. Поэтому, пациентам с акне не рекомендуют трогать лицо руками, протирать лицо тканями (даже ватными кружочками), прикасаться лицом к шерсти животных и, конечно же, наносить на лицо раздражающие химикалии. Oil - free — косметика без жира Паула Бигаун, автор книги "Библия Красоты" ( Paula Begoun " The Beauty Bible ") и множества других хороших книг по косметологии, пишет: « Oil - free – это дурная шутка. Множество ингредиентов, не относящихся к маслам или жирам, могут, тем не менее, провоцировать появление угрей. С другой стороны, не все масла забивают поры». Тем не менее, поверье, что при жирной коже надо покупать косметику «без жира» очень распространено, что и обеспечивает живучесть маркировки oil - free и ее неизменную популярность. Человеку с жирной кожей трудно поверить, что крем «без жира» может быть вреден для его кожи, и что, напротив, его кожа может нуждаться в некоторых жирах. В нашумевшем исследовании комедогенности косметических ингредиентов, проведенном в 1989 году и с тех пор ни разу не повторявшемся, было показано, что комедогенным действием (способностью усиливать процессы, приводящие к закупорке сальной железы), обладают многие не являющиеся ни жирами, ни маслами вещества, используемые в косметике в качестве загустителей, увлажнителей, эмолентов (смягчающих кожу веществ), красителей. В других исследованиях было показано, что усиливать воспаление и провоцировать закупорку протока могут все вещества, повреждающие кожу или вызывающие чрезмерное раздражение чувствительных окончаний в эпидермисе. Удивительно, но жирная кожа порой крайне обделена жирами. А точнее, ей частенько не хватает незаменимых жирных кислот, которые она не умеет синтезировать. Масла, содержащие эти жирные кислоты, не только не забивают поры, но еще и уменьшают воспаление и блокируют превращение тестостерона в ДГТ в сальной железе (см. часть 1), что приводит к уменьшению жирности кожи, а не наоборот. Так что мы вслед за Паулой Бигаун можем повторить: косметика без жира — это дурная шутка, которую, к сожалению, воспринимают всерьез люди, страдающие акне. Non - comedogenic — не гарантия безопасности Многие уже знают, что косметика может вызывать обострение угревой болезни, если в ней содержатся вещества, способные вызвать закупорку сальных желез и образование комедонов. Причем эти вещества не сами по себе забивают протоки, как полагали раньше, а вызывают более сложные процессы, приводящие к забиванию протока роговыми чешуйками и воспалению. На некоторых веб-сайтах в интернете даже можно найти списки комедогенных веществ, составленные на основании данных одного- единственного исследования, о котором мы здесь уже упоминали. И конечно, люди, страдающие акне, стараются покупать косметику, на которой есть многообещающая надпись « non - comedogenic ». К сожалению, полной гарантии безопасности эта надпись не дает. Во-первых, в знаменитом исследовании были проверены далеко не все ингредиенты, которые можно встретить сейчас в косметике. Во-вторых, даже если предположить, что все ингредиенты прошли дополнительное тестирование на комедогенность, надо учитывать, что: 1. Результат, полученный на кроличьих ушах (на них обычно исследуется комедогенное действие косметики), не всегда воспроизводим на человеческой коже. 2. Комедогенное действие ингредиентов зависит от степени их очистки, концентрации, присутствия других ингредиентов. 3. Индивидуальная чувствительность кожи к комедогенным ингредиентам у всех разная. То, что некомедогенно для одного, может проявить комедогенность у другого. Строго говоря, если косметика имеет кремообразную (не жидкую) консистенцию и если она хорошо смягчает и разглаживает кожу, она может оказаться комедогенной, несмотря на все надписи, утверждающие обратное. Косметика от угрей в магазинах Средства от угрей, которыми пользуются те, кто не желает идти к дерматологу, можно разделить на лекарственные средства безрецептурного отпуска и косметику. В лекарственные средства могут входить бензоилпероксид, азелаиновая кислота, третиноин (крем Ретин-А и аналоги), эритромицин, салициловая кислота. В косметических средствах от угрей лидируют масло чайного дерева, альфа-гидрокси кислоты (гликолевая, лимонная, молочная) и салициловая кислота. Одним из главных недостатков всех средств от угрей, заполонивших магазинные и аптечные прилавки, является то, что реклама преподносит их как единственное и уникальное средство для лечения угрей. Однако люди, покупающие чудо-средство и фанатично мажущиеся им с утра до вечера, после непродолжительного светлого периода снова возвращаются на прежние позиции. А порой кожа становится еще хуже, чем до лечения. Причина та же, что при лечении акне у дерматолога, а именно: непонимание того, что угри — это состояние хроническое, обусловленное, прежде всего, гормональными влияниями, а уж потом микроорганизмами и иными факторами. Поэтому при борьбе с угрями недопустимо применять средства, повреждающие кожу и снижающие ее сопротивляемость вредным влияниям. С другой стороны, бесполезно возлагать надежды на одни лишь антибактериальные или одни лишь отшелушивающие (а тем более обезжиривающие) средства. Воздействие должно быть комплексным и максимально щадящим. Если придерживаться этих позиций, то косметика может оказать большую помощь в борьбе с угрями. Что может косметика? Первое, что может дать косметология коже тех, кто страдает акне — это мягкое и щадящее умывание. Вместо щелочного мыла, нарушающего защитную кислотную мантию кожи, необходимо применять специальное очищающее молочко для чувствительной кожи. Не рекомендуется протирать лицо ватными шариками, салфетками, полотенцем. Можно смачивать лицо тоником с низким содержанием спирта и антисептическими растительными экстрактами и затем промокать салфеткой. Умывать кожу надо теплой, не горячей водой. Для протирания лица необязательно искать тоник именно для проблемной, или жирной кожи. Скорее всего, в таком тонике будет слишком много спирта и иных раздражающих кожу веществ. В тоники для проблемной кожи часто входят гликолевая или салициловая кислоты. Однако маловероятно, что в составе тоников эти вещества окажут хоть какой-то эффект. Лучше применять альфа-гидроксикислоты, салициловую кислоту или бензоилпероксид в гелях или кремах. Следующий этап — борьба с бактериями. Для этой цели применяют растительные экстракты антисептического действия (ромашка, календула, береза, чистотел и т.д.), а тем, кто хорошо переносит эфирные масла, можно попробовать масло чайного дерева и другие масла. Растительные экстракты действуют не так быстро и эффективно, как антибиотики, но они более безопасны, и ими можно пользоваться длительное время. Тем более что растительные экстракты — это сложные смеси, в которых помимо антибактериальных веществ содержится много полезных для кожи веществ. Исследования показывают, что чаще всего выделенное из растений активное начало не может обеспечить весь спектр биологической активности целого растения, так как в растительных экстрактах биологически активные вещества действуют сообща, синергично, дополняя и усиливая действие друг друга. Конечно, не все растения безобидны и полезны, но есть много растений, целебные свойства которых проверены как длительным опытом народной медицины, так и современными научными исследованиями. Из синтетических антибактериальных средств хорошо зарекомендовал себя бензоилпероксид, который наряду с антисептическим действием обладает еще и кератолитическим. Важная составляющая борьбы с акне — регулярное отшелушивание кожи. В косметологии для этой цели применяют альфа-гидроксикислоты. Наиболее часто применяются гликолевая и лимонные кислоты. Один из вариантов уменьшить влияние мужских половых гормонов на сальную железу — блокировать превращение неактивного тестостерона, циркулирующего в крови, в активный гормон дигидротестостерон (ДГТ), который и является виновником всех бед. И хотя неизвестно, можно ли на самом деле подействовать на гормональный фон сальной железы с помощью косметики, теоретически для этого можно использовать: 1. Экстракты растений, обладающие способностью блокировать превращение тестостерона в ДГТ — соя, дикий мексиканский батат, дамиана, клевер, хмель, крапива двудомная и некоторые другие (они обычно входят в состав профессиональной лечебной косметики против акне). 2. Гамма-линоленовую кислоту (содержится в масле черной смородины, бурачника, энотеры). 3. Препараты цинка. Для того чтобы быстро избавиться от комедонов, многие девушки используют скрабы и особые пленки (полоски), которые наклеивают на кожу, а потом отрывают вместе с головками комедонов. Нужно иметь в виду, что грубые скрабы, содержащие острые частицы, могут травмировать кожу, что открывает дополнительные ворота инфекции и приводит к новым вспышкам воспаления. Что касается пленок, то хотя результат от их применения может сначала быть поразительным, они могут раздражать чувствительные нервные окончания, что приведет к вспышке воспаления. Никогда нельзя использовать пленки одновременно с ретиноидами, так как кожа от ретиноидов становится очень хрупкой и легко повреждается. Особенно вредно выдавливать угри. Неосторожный нажим на воспаленную сальную железу может вызвать разрыв ее стенок, что в итоге приведет к образованию еще более глубокого гнойника. Косметический салон Даже магазинная косметика при грамотном использовании может оказать большую помощь в борьбе с акне. Еще больше возможностей у косметолога в косметическом салоне, куда и обращаются женщины и девушки, уставшие от экспериментов над своим лицом. Профессиональная косметика в последние годы достигла больших высот и может предложить пациентам с акне разнообразные пилинги, средства для правильного очищения кожи, противовоспалительные средства и антибактериальные препараты. Действие косметики в салоне дополняется чисткой лица, аппаратными процедурами (например, микродермабразией для шлифовки рубцов и др.) На наш взгляд, совершенно необходимо, чтобы косметолог, занимающийся проблемной кожей, имел медицинское образование. Назначая процедуры и препараты людям с проблемной кожей, надо хорошо понимать механизм возникновения угревой болезни и процессы, происходящие в коже при применении тех или иных косметических средств. Важнейшим преимуществом ухода за проблемной кожей в косметическом салоне является благотворное действие обстановки косметического салона и ощущений от ухода за кожей на психику людей. Учитывая, какую заметную роль в появлении и обострении угревой болезни играют стресс, комплекс неполноценности, душевные страдания, исключительно важным представляется воздействие не только на кожу, но и на ум и душу пациента. Поэтому помимо ухода собственно за кожей, здесь может быть полезен массаж, водные процедуры ( spa -терапия), ароматерапия и др. Уход за кожей в косметическом салоне, дополненный домашним уходом, в отличие от курса лечения у дерматолога, может продолжаться долгий период времени. Ведь ухаживать за кожей можно (и нужно) всю жизнь, приспосабливая стратегию ухода к нуждам кожи. А это значит, что даже в тех случаях, когда угревая болезнь настолько тяжело протекает, что требует лечения у дерматолога, после завершения курса лечения, а иногда и одновременно с ним, имеет смысл искать помощи у косметолога. Ни одно, даже самое современное лечение (за исключением, может быть, Аккутана), не может навсегда вылечить угревую болезнь. Многие методы лечения наносят коже заметный ущерб. Поэтому главные надежды надо возлагать на те методы, которые могут быть применены в течение долгих лет. И надо позаботиться о том, чтобы эти методы не превращали жизнь в одно сплошное поле битвы с угрями, не оставляли шрамы на лице и в душе и не наносили вреда коже. Заключение Акне — заболевание со сложным патогенезом, в его развитии принимает участие много факторов. Увы, это заболевание не может быть излечено до тех пор, пока в организме есть предпосылки для его существования. А это означает, что задачей специалистов, занимающихся лечением акне, является не только устранение симптомов акне, но и разработка стратегии ухода за кожей, которой человек, страдающий акне, может придерживаться долгие годы без ущерба для своей кожи и своего здоровья. По-видимому, здесь наиболее перспективным направлением является кооперация специалистов разного профиля — дерматолога, косметолога, специалиста по питанию, психолога и др. В идеале все эти ипостаси мог бы воплощать один специалист — косметолог с дерматологическим образованием, владеющий основами психотерапии и комплементарной медицины. В принципе, грамотный уход за проблемной кожей правильно подобранными косметическими средствами может сделать ненужным лечение у дерматолога. А в тех случаях, когда лечение необходимо, косметология может предложить долгосрочную программу ухода за кожей, позволяющую уменьшить ущерб, нанесенный коже лекарственными средствами, и долгие годы поддерживать полученный терапевтический результат. |
Форма входаОПРОСПоискМои работыСтатистикаОнлайн всего: 1 Гостей: 1 Пользователей: 0 |
-->